Ανορθωση στηθους και ταυτόχρονη αυξητική

Η πτώση των μαστών είναι ένα πρόβλημα που απασχολεί την πλειοψηφία των γυναικών ακόμα και σε νεαρές ηλικίες. Οι ασθενείς μπορεί να επιλέξουν να υποβληθούν σε μια επέμβαση ανόρθωσης στήθους (μαστοπηξία).

Αρκετά συχνά ζητούν και την ταυτόχρονη αυξητική των μαστών με ενθέματα. Η επιλογή των ασθενών που μπορούν να υποβληθούν με σχετική ασφάλεια σε αυτή την επέμβαση είναι κομβικής σημασίας καθώς η αυξητική μαστοπηξία μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά υψηλά ποσοστά επιπλοκών.

Ενδεικτικά αναφέρω ότι βιβλιογραφικά τα ποσοστά επιπλοκών κυμαίνονται στο 25% περίπου. Κάποιες επιπλοκές είναι αρκετά σοβαρές και μπορεί να οδηγήσουν σε επανεπέμβαση αλλά και φτωχό αποτέλεσμα.

Η σωστή επιλογή των ασθενών για ανορθωση στηθους μπορεί να οδηγήσει σε εντυπωσιακά χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών και ικανοποιητικό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα. Σε ασθενείς που κρίνω ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκής σε μια αυξητική μαστοπηξία οι επιλογές είναι δυο.

Αφενός μπορεί να γίνει σε 2 χρόνους δηλαδή σε δυο διαφορετικές μικρότερες επεμβάσεις ή να επιλέξει κανείς την αυξητική με λιπομεταφορά. Η αυξητική στήθους με λίπος συνίσταται στη λιποαναρρόφηση μιας ποσότητας λίπους, επεξεργασίας του λίπους και έγχυση στους μαστούς, με αποτέλεσμα την αύξηση του μεγέθους.

Τα μειονεκτήματα είναι στην πρώτη περίπτωση το προφανές ότι μπαίνουμε δυο φορές στο χειρουργείο ενώ στην αυξητική με λίπος ότι δεν μπορούμε να αυξήσουμε δραματικά το μέγεθος των μαστών. Επιγραμματικά αναφέρω ότι ουδέποτε είχα επιπλοκή σε αυξητική μαστοπηξία ακριβώς διότι δεν αποκλίνω ποτέ από τις ενδείξεις.

Στην παραμικρή ένδειξη αυξημένης πιθανότητας επιπλοκής αποτρέπω την ταυτόχρονη αυξητική με ενθέματα και ανόρθωση. Όσο αφορά στην αυξητική με χρήση λίπους θεωρώ τα αποτελέσματα πολύ ικανοποιητικά καθώς το λίπος ενσωματώνεται 100% με το μαστό και είναι απόλυτα φυσικό σε υφή και εικόνα.

Πότε επιλέγουμε την ανορθωση στηθους

Μπορείτε να επιλέξετε την ανόρθωση των μαστών εάν το στήθος σας έχει κρεμάσει ή οι θηλές σας δείχνουν προς τα κάτω. Η ανόρθωση του μαστού θα ενισχύσει την εικόνα και την αυτοπεποίθησή σας. Η μαστοπηξία δεν θα αλλάξει σημαντικά το μέγεθος των μαστών σας. Ωστόσο, η ανόρθωση του μαστού μπορεί να γίνει σε συνδυασμό με αυξητική στήθους ή και μείωση του μαστού ανάλογα με τις ανάγκες σας.

Προϋποθέσεις

Σε γενικές γραμμές αν:

1. Το στήθος σας έχει χάσει σχήμα και όγκο
2. Οι θηλές σας είναι χαμηλότερα από την κύρια μάζα του μαστού
3. Οι θηλές κοιτούν προς τα κάτω
4. Όταν η θηλαία άλως έχει διαταθεί και έχει μεγαλώσει δυσανάλογα με το μαστό σας
5. Ένα από τα στήθη σας πέφτει χαμηλότερα από το άλλο μπορείτε να σκεφτείτε την δυνατότητα της επέμβασης.

Αίτια πτώσης μαστών

Καθώς μεγαλώνετε, το στήθος σας αλλάζει – χάνει την ελαστικότητα και τη σφριγηλότητά του. Οι αιτίες ποικίλουν

1. Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι σύνδεσμοι που στηρίζουν το στήθος σας μπορεί να διαταθούν καθώς τα στήθη είναι βαρύτερα. Αυτή η διάταση μπορεί να συμβάλει στη πτώση των μαστών μετά την εγκυμοσύνη – είτε θηλάζετε είτε δεν θηλάσατε.

2. Διακυμάνσεις βάρους.

Οι αλλαγές στο βάρος σας μπορούν να προκαλέσουν επίσης διάταση του δέρματος του μαστού και απώλεια της ελαστικότητας του.

3. Βαρύτητα. Με την πάροδο του χρόνου, η βαρύτητα προκαλεί την χαλάρωση των συνδέσμων στο στήθος με συνέπεια την πτώση.

Η ανορθωση στηθους μπορεί να μειώσει τη χαλάρωση και να αυξήσει τη θέση των θηλών. Το μέγεθος των θηλών μπορεί επίσης να μειωθεί για να διατηρηθεί σε αναλογία με τα νέο σας στήθος.

Η ανορθωση στηθους δεν είναι για όλους. Εάν ενδέχεται μια εγκυμοσύνη στο μέλλον, καλό είναι να καθυστερήσετε την ανόρθωση του μαστού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα στήθη σας θα διαταθούν  και θα απολέσετε τα οφέλη μιας ανόρθωσης.

Ο θηλασμός είναι επίσης ένα θέμα. Αν και ο θηλασμός είναι συνήθως δυνατός μετά την ανόρθωση του μαστού – δεδομένου ότι οι θηλές δεν διαχωρίζονται από τον υποκείμενο ιστό του μαστού – ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν δυσκολία στην παραγωγή αρκετού γάλακτος.

Ενώ η ανορθωση στηθους μπορεί να γίνει σε μαστους οποιουδήποτε μεγέθους, οι γυναίκες με μικρότερα κρεμασμένα στήθη πιθανότατα θα έχουν αποτελέσματα μεγαλύτερης διάρκειας. Τα μεγαλύτερα στήθη είναι βαρύτερα, γεγονός που τα καθιστά πιο πιθανό να ξαναγίνουν πτωτικά. Είναι σημαντικό όμως το γεγονός ότι η πτώση δεν είναι θα είναι του ιδίου βαθμού.

Επιπλοκές Μαστοπηξίας

Η ανόρθωση στήθους ενέχει διάφορους κινδύνους.  Με το σωστό σχεδιασμό αυτοί ελαχιστοποιούνται και είναι όλοι αντιμετωπίσιμοι.

1. Ουλή. Ενώ οι ουλές είναι μόνιμες, θα μαλακώσουν και θα εξασθενίσουν μέσα σε ένα έως δύο χρόνια. Οι ουλές στο στήθος τοποθετούνται σε σημεία που κρύβονται συνήθως από τον στηθόδεσμο ή το μαγιό. Σπάνια, η κακή επούλωση μπορεί να προκαλέσει δύσμορφες ουλές.
2. Αλλαγές στην αίσθηση της θηλής ή του μαστού. Σπάνια προκαλείται υπαισθησία στην θηλή. Η ερωτική αίσθηση συνήθως δεν επηρεάζεται.
3. Ασυμμετρία στο σχήμα και το μέγεθος των μαστών. Αυτό θα μπορούσε να συμβεί ως αποτέλεσμα αλλαγών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην διορθώσει επιτυχώς μια προϋπάρχουσα ασυμμετρία.
4. Μερική ή ολική απώλεια των θηλών. Σπάνια, η παροχή αίματος στη θηλή διακόπτεται κατά τη διάρκεια της ανόρθωσης του μαστού. Αυτό μπορεί να βλάψει τον ιστό του μαστού στην περιοχή και να οδηγήσει σε μερική ή ολική απώλεια της θηλής.
5. Δυσκολία θηλασμού Ενώ ο θηλασμός είναι συνήθως δυνατός μετά την ανόρθωση του μαστού, ορισμένες γυναίκες μπορεί να δυσκολεύονται να παράξουν αρκετό γάλα.

Όπως κάθε σημαντική χειρουργική επέμβαση, η ανόρθωση μαστού ενέχει κίνδυνο αιμορραγίας, μόλυνσης και ανεπιθύμητης αντίδρασης στην αναισθησία.

Σε κάθε περίπτωση ο Πλαστικός Χειρουργός προνοεί για κάθε περίπτωση. Έτσι, προεγχειρητικά ξεκινά μια ενδοφλέβια αντιβίωση για την αποτροπή μιας λοίμωξης. Δίνουμε ιδιαίτερη σημασία στην αιμόσταση ώστε να μην υπάρξει μετεγχειρητική αιμορραγία και δημιουργία αιματώματος.

Η άρτια τεχνική  είναι αυτή που εξασφαλίζει την αισθητικότητα και την αιμάτωση της θηλής. Δεν έχει τύχει ουδέποτε να αντιμετωπίσω τέτοιο πρόβλημα καθώς  ο σωστός σχεδιασμός της επέμβασης και η lege artis εκτέλεσή της καθορίζουν την καλή μετεγχειρητική επούλωση.

Όσο για την παραγωγή γάλακτος και τη δυνατότητα θηλασμού θα πρέπει να αναφέρω ότι δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου καθώς οι τομές γίνονται μακριά από τους γαλακτοφόρους πόρους.